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Plano de reabilitação
O paciente que se recupera de um AVC pode apresentar dificuldades e a intensidade delas está relacionada à lesão ocorrida no cérebro, principalmente no que diz respeito ao local e à extensão.
Atualmente, recomenda-se que este tratamento deva ser iniciado precocemente, pois se observam melhores resultados em longo prazo.
Durante a internação
O paciente será avaliado pelo médico especialista em Reabilitação, que é o Fisiatra, que está preparado para avaliar as dificuldades e programar o seu tratamento reabilitacional, que será continuado após a alta.
Juntamente com o médico titular e a equipe multiprofissional, e levando em consideração o quadro clínico e as atuais necessidades do paciente e de seus familiares e cuidadores, serão estabelecidos objetivos e metas a serem atingidos, bem como os prazos necessários para tal.
Durante a internação hospitalar, é dado início ao tratamento, com estratégias que envolvem orientações de exercícios por profissionais da equipe de Reabilitação. Tal programa visa melhorar a função respiratória, a mobilidade corporal, a deglutição, o posicionamento do corpo. Também é importante minimizar o descondicionamento físico pelo repouso forçado, bem como iniciar o treino nos cuidados, seja pelo próprio paciente ou por seu cuidador, conforme o grau de dependência.
Uma vez estabelecido, este tratamento deve ser continuado enquanto durar a internação, e os objetivos e metas serão reavaliados, conforme os progressos forem sendo alcançados.
Na alta hospitalar
Será entregue um plano de cuidados personalizado, a ser seguido pelo paciente e seus cuidadores, em continuidade ao que já foi iniciado no Hospital.
Este plano vai especificar quais terapias devem ser administradas e em qual frequência. Há casos em que o paciente mais frágil, ou com dificuldades importantes de locomoção, necessitará de um período de cuidados em seu domicílio antes de conseguir frequentar um Centro de Reabilitação como paciente externo.
O reaprendizado das funções comprometidas pode ser bastante eficiente no domicílio, que é o ambiente familiar ao paciente. No entanto, a limitação de recursos tais como equipamento especializado e profissionais experientes pode comprometer o resultado global da Reabilitação. Desse modo, o estabelecimento de uma rotina adequada em um programa de um Centro de Reabilitação é fundamental e não deve ser adiado além do necessário.
Uma vez iniciado o programa, o paciente deverá frequentar regularmente as terapias para que seu aproveitamento seja adequado. A reavaliação periódica pela equipe vai acompanhar os progressos, reorientando as metas e os objetivos.
A avaliação adequada e oportuna do impacto do AVC nos vários aspectos da vida do paciente, quais sejam físicos, psicológicos, sociais ou vocacionais vai permitir o estabelecimento de um plano de cuidados abrangente, que deverá ser aplicado pelo período necessário para o alcance das metas traçadas. Este período vai variar conforme o grau de incapacidade.
O objetivo global da Reabilitação é desenvolver ao máximo as potencialidades funcionais, permitindo reintegração social e familiar e retorno às atividades ocupacionais, com qualidade de vida para o paciente e seus familiares.
Alterações cognitivas em pacientes com AVC
O AVC pode ocasionar mudanças no funcionamento cerebral e causar alterações das funções cognitivas, tais como: atenção, memória, raciocínio, reconhecimento de estímulos e planejamento motor. Estas alterações dependerão da extensão do AVC e das regiões cerebrais afetadas. Por essa razão, pode haver grandes variações.
Outro fator importante diz respeito ao lado do hemisfério cerebral atingido (lado direito ou esquerdo), o que representa um determinante importante para os prejuízos cognitivos que irão se manifestar. Usualmente, um AVC no hemisfério cerebral esquerdo acarreta alterações nas habilidades de linguagem, assim como no processamento analítico e seqüencial de informações. Um AVC no hemisfério cerebral direito, por sua vez, poderá causar prejuízos em habilidades viso espaciais, perceptuais, além de interferir no processamento de informações simultâneas.
É muito importante conversar com seu médico caso note algum tipo de dificuldade cognitiva, pois ele saberá a melhor forma de diagnosticar e tratar estes problemas, de forma a minimizar seu impacto na sua qualidade de vida.
As alterações cognitivas podem interferir não apenas nas atividades intelectuais como também interferir na independência de atividades puramente motoras como a marcha ou a habilidade para realizar as tarefas do dia a dia como vestir, o banho ou alimentação.
Isso porque todas as funções do nosso corpo dependem de uma correta integração entra as diversas áreas e funções cerebrais. O nosso encéfalo deve trabalhar como um todo.
Retorno para atividades
O AVC – isquêmico ou hemorrágico - pode ocasionar problemas cognitivos e/ou emocionais que podem interferir no retorno ao trabalho ou estudos.
A pessoa pode passar a apresentar dificuldades para se concentrar por períodos mais longos, memorizar informações novas, lembrar de compromissos, ler e escrever, utilizar telefone e computador com a mesma velocidade e agilidade. Além disto, as capacidades de planejamento, raciocínio lógico e resolução de problemas, também podem estar reduzidos. Emocionalmente, podem surgir sentimentos de tristeza, desânimo, ansiedade, sensação de baixa auto-estima e preocupações com o futuro.
Assim, as habilidades prévias que uma pessoa utilizava rotineiramente durante o trabalho, assim como seu estilo pessoal ao lidar com problemas podem se modificar após o AVC, afetando negativamente seu desempenho profissional.
Antes de retomar as atividades profissionais é importante conversar com seu médico sobre tais dificuldades para que ele possa lhe ajudar a definir quando retornar, e se serão necessárias adaptações quanto ao ambiente, carga horária e tipos de tarefas a serem realizadas. È possível que seu médico solicite avaliações e procedimentos específicos de reabilitação para lhe auxiliar no retorno profissional ou acadêmico.
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